СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА	Приложение № 1
к Приказу ФНС России
от 30.10.2015 № ММВ-7-11/485@		
	за ____ год № ____ от __.__.____			
	Признак __ номер корректировки __ в ИФНС (код) ____			
	Форма № 2-НДФЛ		
	Код формы по КНД 1151078		
1. Данные о налоговом агенте		
Код по ОКТМО		Телефон		ИНН		КПП			
Налоговый агент			
2. Данные о физическом лице - получателе дохода		
ИНН в Российской Федерации		ИНН в стране гражданства			
Фамилия		Имя		Отчество*			
Статус налогоплательщика		Дата рождения		Гражданство (код страны)			
Код документа,удостоверяющего личность:		 Серия и номер документа			
Адрес места жительства в Российской Федерации: Почтовый индекс		Код субъекта			
Район		Город		Населенный пункт			
Улица		Дом		Корпус		Квартира			
Код страны проживания:		 Адрес			
3. Доходы, облагаемые по ставке		    %			
					
Месяц	Код
дохода	Сумма
дохода	Код
вычета	Сумма
вычета		Месяц	Код
дохода	Сумма
дохода	Код
вычета	Сумма
вычета			

		 		 				 		 			

		 		 				 		 			

					
4. Стандартные, социальные, инвестиционные и имущественные налоговые вычеты		
Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета			
	 			 			 			 			
Уведомление, подтверждающее право на социальный
налоговый вычет:						
		№		Дата		Код ИФНС			
Уведомление, подтверждающее право на имущественный
налоговый вычет:				
		№		Дата		Код ИФНС			
5. Общие суммы дохода и налога					
 Общая сумма дохода		 Сумма налога удержанная			
 Налоговая база		 Сумма налога перечисленная			
 Сумма налога исчисленная		 Сумма налога, излишне удержанная
 налоговым агентом			
 Сумма фиксированных 
 авансовых платежей		 Сумма налога, не удержанная
 налоговым агентом			
Уведомление, подтверждающее право на уменьшение налога
на фиксированные авансовые платежи:			
		№		Дата		Код ИФНС			
Налоговый агент (1 - налоговый агент, 2 - уполномоченный представитель):				
  				
(Ф.И.О.)*		М.П.		(подпись)		

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя			
* Отчество указывается при наличии.