(должность руководителя)	
		
	(наименование организации)	
		
	(фамилия, инициалы руководителя)	
от		
	(фамилия, имя, отчество работника)	

ЗАЯВЛЕНИЕ

           Прошу принять меня с     «		»		2012	г.	
в		
(структурное подразделение)	
	
(должность (специальность, профессия), разряд, класс (категория) квалификации)	
	
(указать режим рабочего времени, на который принимается работник)	

					
(дата)		(подпись работника)		(фамилия, инициалы работника)	

Образец заполнения

	Директору	
	(должность руководителя)	

Отделу кадров
Принять на работу на неполный рабочий день, на 0,25 ставки  с 18.10.2012 г.
директор          Орлов   
17.10.12 г.

	ООО «Компания»	
	(наименование организации)	
	Орлову И.И.	
	(фамилия, инициалы руководителя)	
от	Соловьевой И.А.	
	(фамилия, имя, отчество работника)	

ЗАЯВЛЕНИЕ

           Прошу принять меня с     «	18	»	октября	2012	г.	
в	бухгалтерию	
(структурное подразделение)	
на должность бухгалтера	
(должность (специальность, профессия), разряд, класс (категория) квалификации)	
на неполный рабочий день с режимом работы: понедельник – пятница с 14.00 до 16.00.	
(указать режим рабочего времени, на который принимается работник)	

17.10.2012 г.		Соловьева		Соловьева И.А.	
(дата)		(подпись работника)		(фамилия, инициалы работника)